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胫腓骨骨折健康教育

楼主:任医骨一科 时间:2018-11-21 08:47:32

胫腓骨骨干骨折在全身骨折中最为常见。10岁以下儿童尤为多见。

其中以胫骨干单骨折最多,胫腓骨干双折次之,腓骨干单骨折最少。

胫骨是连接股骨下方的支承体重的主要骨骼,腓骨是附连小腿肌肉的

重要骨骼,并承担1/6的承重。胫骨中下1/3处形态转变,易于骨折,

胫量上1/3骨折移位,易压迫腘动脉,造成小腿下段严重缺血坏疽。

胫骨中1/3骨折瘀血可关闭在小腿的骨筋膜室,增加室内压力造成

缺血性肌挛缩成坏疽。胫骨中下1/3骨折使滋养动脉断裂,易引起骨折,延迟愈合。

功能练习是治疗骨折的重要组成部分,否则会引起不良后果。

(1)骨折早期:伤后1~2周内,患肢局部肿胀,疼痛,容易再发生移位。

此期功能练习的主要形式是使患肢肌肉作舒缩活动。原则上,骨折部上下关节

暂不活动,而身体其他各部位关节均应进行功能练习。此期功能练习的目的,

是促进患肢血液的循环,有利于消肿,防止肌萎缩,避免关节僵硬。

(2)骨折中期:2周后患肢肿胀消退,局部疼痛逐渐消失,骨折端已纤维

连接,并正在逐渐形成骨痂,骨折部日趋稳定。除继续进行患肢肌肉的舒缩活

动外,应逐步活动上下关节。动作应缓慢,活动范围由小到大,至接近临床愈

合时应增加活动次数。加大运动幅度和力量。

(3)骨折后期:骨折临床愈合后,功能锻炼的主要形式是加强患肢关节的

主动活动锻炼,使各关节能迅速恢复正常活动范围。

胫腓骨骨折行骨牵引康复要点

★心理指导

由于突然创伤,患者一时难以接受事实,思想负担重。除了承担创伤后的

痛苦外,还担心愈后情况。因此,做好心理护理是十分重要的。首先护理人员

应耐心向患者解释病情,介绍同种疾病、不同个体治疗成功的病例,让患者树

立战胜疾病的信心;关心体贴患者,承认患者疼痛的感受,对之表示理解。并

向其解释损伤疼痛的规律性,鼓励患者提高对疼痛的忍耐能力;生活上给予关

心照顾,充分调动病人的主观能动性,使其积极配合治疗和护理。

★肿胀的护理

1.注意观察患肢肿胀情况,与健侧对比,并用皮尺测量,做好记录。切勿按摩。

2.抬高患肢,指导患者进行患肢趾屈伸活动。

★骨牵引的护理

1.向患者详细说明牵引的目的、注意事项,使患者能主动配合。新上骨牵引

患者在24小时内,应严密观察患肢末梢血液循环及肢体感觉活动情况。

2.为保证骨牵引的效果,应保持患肢于功能位置,嘱患者不要擅自改变体位,

并将患肢置于布朗氏架上,以保持牵引力与反牵引力的平衡。注意牵引的重锤

要悬空,不可着地或靠在床架上,不可随意增减牵引重量。牵引的方向不可随

意变动。牵引绳应与被牵引的肢体长轴成一直线。牵引绳应滑动自如,被子不

可压在牵引绳上,以免影响牵引轴线及牵引力。

3.骨牵引针口用无菌纱块覆盖保护,每日用75%酒精消毒牵引针口,每日

三次。观察骨牵引针口渗血、渗液情况,及时更换污染敷料,保持针口敷料清

洁。并注意观察钢针有无松动、滑脱。

皮肤

1.胫腓骨骨折牵引的患者因需要长期卧床,局部肌肤长期受压,导致血运障碍,

肌肤失却气血濡养或因肌肤经常受潮湿、摩擦等刺激,因此,要保持床单

清洁、平整、干爽,尤其要注意臀部皮肤的清洁,正确使用便盆,便后及时清

洁臀部,防止粪便污染,每天用温水擦浴1~2次,并用50%红花酒精按摩局部,

以促进气血运行,改善肌肤的营养状况,防止褥疮的发生。在病情许可的情况

下,鼓励患者多作双手撑床、抬高臀部或双手拉术架吊环,引体向上等活动。

2.因患肢长时间置于布朗氏架上,注意在患肢足跟部放置水袋,大腿部放置

海绵垫,以免压疮发生。

饮食

对于骨折患者,要在饮食上多下功夫,做到营养丰富,色、香、味俱佳,以刺

激食欲。适当多吃一些西红柿、青菜、包菜、萝卜等维生素C含量丰富的蔬菜,

以促进骨痂生长和伤口愈合。

骨折患者可能需要补充锌、铁、锰等微量元素。因此,骨折早期适当补充这类

元素,可能有利于愈合。动物肝脏、海产品、黄豆、葵花子、蘑菇中含锌较多;

动物肝脏、鸡蛋、豆类、绿叶蔬菜、小麦、面包中含铁较多;麦片、芥菜、蛋

黄、乳酪中含锰较多。

骨折早期因忧思少动,气机郁滞,无力推动,患者常有大便秘结的症状,卧床

病人更多见,宜多食含纤维多的蔬菜,吃些香蕉、蜂蜜等促进排便的食物。也

可适当用些食疗方,以加快康复。

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